Comité de Privacidad de Servicio Ramírez de Tepatitlán, S.A. de C.V., con domicilio en Carretera Federal 80, Lagos - Guadalajara, número 2222, C.P. 47600, Tepatitlán de Morelos, Jalisco, México.
La presente solicitud está diseñada para atender en tiempo, forma y fondo el ejercicio de sus derechos ARCO previstos por la Ley Federal de Protección de Datos Personales en Posesión de los Particulares (en adelante “LFPDPPP”).
Le recordamos que los derechos ARCO sólo pueden ser ejercidos por el titular o su representante legal previa acreditación de su identidad, razón por la cual la presente solicitud debe acompañarse una identificación oficial o documento que acredite su personalidad.
Asimismo, le informamos que para que su solicitud proceda es indispensable completar toda la información solicitada en la presente, la cual será utilizada para acreditar su identidad, tal y como se señala en los artículos 32, 34 y 35 de la LFPDPPP.
DATOS DEL TITULAR:
Nombre: ___________________________________________
Apellidos:___________________________________________
Fecha de nacimiento:___________________________ RFC:_____________
Domicilio en (calle):__________________ Número exterior: ________
Número interior:______________ Delegación o Municipio:________________ Estado:______________________
Correo electrónico (donde se le comunicará respuesta de la presente):________________________________
Teléfono principal:______________________________________
Teléfono secundario: ___________________________________
Documentación que acompaña a solicitud mediante copia electrónica de identificación oficial vigente (marcar la casilla correspondiente):
• IFE
• Pasaporte
• Cartilla del Servicio militar
• Cédula profesional
• Credencial de Afiliación del IMSS
• Credencial de Afiliación al ISSSTE
• Documento migratorio que constate la legal estancia del extranjero al país
INFORMACIÓN DEL REPRESENTANTE (SÓLO SI APLICA): Nombre: ________________________________________________
Apellidos: _______________________________________________
* En caso de ser representante legal del titular deberá acompañar a la presente solicitud mediante copia electrónica el instrumento público correspondiente, o en su caso, carta poder firmada ante dos testigos (marcar la casilla correspondiente).
• Instrumento público
• Carta poder
DERECHOS ARCO: Marque el derecho(s) que desea ejercer:
• Acceso
• Rectificación
• Cancelación
• Oposición
• Revocación del consentimiento
Si usted desea limitar el uso y/o divulgación de sus datos, favor de precisar la finalidad o, en su caso la transferencia deseada.
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ESPECIFICACIONES:
Hacer una descripción los datos personales respecto de los que se busca ejercer el/los derecho(s) señalados anteriormente:
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ADJUNTAR DOCUMENTACIÓN NECESARIA:
Favor de acompañar la documentación que considera que sustenta su solicitud y nos ayude a tramitarla convenientemente.
Documento Acreditativo
1.-
2.-
3.-
En particular, en la solicitud de rectificación de datos personales, favor de acompañar la documentación que sustente dicho cambio
| Dato correcto | Dato incorrecto | Documento acreditativo |
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Nombre y Firma